Este es un caso de una alumna auxiliar de rehabilitación , Irene Viscor Pagés, que me ha encantado, ya que hemos probado tratar una bursitis (inflamación de la bolsa sinovial de la articulación) del codo derecho de su tortuga «SHERKAN»

Ella lo presenta como trabajo final, y como estoy muy orgullosa , lo transcribo tal cual…espero les guste!!!

 «SHERKAN»

• Especie: Trachemys nelsoni (terrapín de Florida)

• Edad: 21 años (aprox.)
• Sexo: Hembra
• Peso:1,5kg
• Hábitat: Estanque cerrado en el exterior con planta acuática, pececillos y su hermano.
• Hábitos: Actividad de abril a octubre e hibernación los meses de frío. Cortejo por parte del macho, sin cópula. Comen todo lo que pillan (hilos, césped artificial, plantas, bichos, peces,…).

• Alimentación: Pienso y gammarus 2 veces al día con algún suplemento de vez en cuando.
• Vacunas y desparasitaciones: Sin vacunar y desparasitada 1 vez al año.

HISTORIA CLÍNICA:

• Problemas en el buen desarrollo del caparazón con recurrentes afecciones micóticas tratadas con baños con verde malaquita.
• Quiste adherido en la rodilla izquierda sin impedimento de la movilidad.

CAUSA DE LA CONSULTA: Presenta una inflamación edematosa de 1,5cm Ø en la articulación del codo de la pata derecha desde hace 1-2 meses sin aparente crecimiento ni reducción.

EXAMEN GENERAL:

• Presenta un buen aspecto general, con algo de sobrepeso y alguna deformidad leve del caparazón no patológicas.
• Sonidos cardio-pulmonares correctos.
• Color y humedad de mucosas correcto.

DIAGNÓSTICO ZOOKINÉSICO:

• Respuesta a estímulos correctos.
• No se observan impedimentos ni reacciones dolorosas en la movilidad.
• No se observan anomalías en la conducta, equilibrio, postura, coordinación ni capacidad funcional.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

• Síndrome de Gota (común en terrapines).
• Acumulación de líquido articular por traumatismo.

PRUEBAS LABORATORIALES – Citología: Líquido articular con alta concentración de calcio.

DIAGNÓSTICO: Inflamación cronificada debido a un posible traumatismo (golpe, mordisco,…).

TRATAMIENTO – Quirúrgico: Cirugía para extirpar el edema (debido a su densidad no se puede aspirar) y hacer biopsia para descartar patógenos.

TRATAMIENTO ALTERNATIVO – Fisioterapia:

• Sesiones diarias de ultrasonidos de baja frecuencia y ciclo continuo aplicados con gel frío o ultrasonido subacuático.
• 8-10 sesiones (según evolución) de Láser IR.

DETALLES DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO – Ultrasonidos:

• Ultrasonidos de baja frecuencia (1,5Hz) para un efecto superficial y teniendo en cuenta el pequeño tamaño del paciente.
• De ciclo continuo ideal para disolver adherencias y tratar las patologías crónicas.
• Aplicado con gel frío a través de un globo de agua y en movimientos circulares constantes o subacuático para asegurarnos que penetra uniformemente en toda la zona y para contrarrestar el efecto calor y favorecer el efecto antiinflamatorio.
• Sesiones de 6-8 minutos cada día hasta que se reabsorba el edema o hasta disolverlo lo suficiente como para poder aspirar el líquido.
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DETALLES DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO – Láser:

• Láser IR 3J/cm² para conseguir un efecto bioestimulante y antiinflamatorio y favorecer la reabsorción del edema teniendo en cuenta el pequeño tamaño del paciente.
• Aplicar con el puntal perpendicular a la zona a tratar con la articulación “abierta” (flexionada) y en varios puntos alrededor del edema (con una separación mínima de 1-0,5cm) para asegurar la buena penetración del haz.
• Proteger los ojos del paciente y los nuestros, y no aplicar sobre o cerca de superficies reflectantes (mesas metálicas o de mármol, espejos en la sala o cerca de ventanas,…) ni paredes verdes y en ambiente bien iluminado (para que no se disipe el haz).
• Sesiones de 3J/cm² por sesión cada 2-3 días hasta las 8-10 sesiones (tratamiento estándar para bursitis y lesiones crónicas).
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RESPUESTA AL TRATAMIENTO: Durante el tratamiento, la paciente se muestra mayormente tranquila y relajada sin signos de dolor. Después de cada sesión, la inflamación parece remitir un poco durante unas 24h antes de volver a hincharse.

CONCLUSIONES: Debido al limitado número de sesiones y su discontinuidad, no podemos determinar si el tratamiento sería efectivo o no, pero, dado que tras cada sesión la inflamación remitía un poco, seguramente podríamos llegar a solucionar el problema con la reabsorción total o parcial del edema.